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极速赛车那个国家彩票:乳腺癌也会“株连”基因检测防患于未然

时间:2018/5/22 12:25:11  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:  编者按  乳腺癌具有家族遗传性是许多女性所担忧的,特别是一些有家族病史的女性不知道自己是否需要做基因检测?有没有必要像安吉丽娜·朱莉一样进行预防性乳腺切除?为此,我们《健康周刊》记者特别采访了北京大学人民医院乳腺中心主任王姝教授。王殊教授指出,目前已发现的具有明确致病原因的遗...

  编者按

  乳腺癌具有家族遗传性是许多女性所担忧的,特别是一些有家族病史的女性不知道自己是否需要做基因检测?有没有必要像安吉丽娜·朱莉一样进行预防性乳腺切除?为此,我们《健康周刊》记者特别采访了北京大学人民医院乳腺中心主任王姝教授。王殊教授指出,目前已发现的具有明确致病原因的遗传性乳腺癌大约只有5%左右,临床上大部分乳腺癌是属于后天获得性发病的。而乳腺癌所有高危因素都是流行病学的一个数据,就算你的风险很高也不代表你一定会得病。因此,有乳腺癌家族史的女性不必过分焦虑恐慌,可以通过基因检测提前防范,数据显示95%的遗传性乳腺癌是可以提前干预的。对于健康女性而言,乳腺癌的筛查也一定是要贯穿终身的,切忌说一查基因没事就可以高枕无忧了。

  不久前,湖北《楚天都市报》报道了一则不幸的消息,今年春节前几天,24岁的丁佳俐听说45岁的母亲从去年7月起左腋下长了个不疼不痒的小包,5个月后包块变得肿大并且疼痛,2月12日丁佳俐陪母亲到武汉大学中南医院就诊,母亲被确诊为乳腺癌中晚期,当即住院治疗。在陪伴母亲治疗的过程中,丁佳俐听医生说乳腺癌也有遗传的可能,回想起自己在去年7月也曾发现右侧乳房有一个小肿块,似乎还在慢慢变大。于是她也在医院进行了检查,发现肿瘤直径已超过5厘米,2月28日,丁佳俐通过手术对该肿瘤进行病理检查,结果显示为“右乳腺高级别未分化肉瘤”,这是一种恶性程度很高的乳腺肿瘤。

  乳腺癌具有遗传性是许多女性所担忧的问题,特别是一些有家族病史的女性不知道自己是否需要做基因检测,有没有必要像安吉丽娜·朱莉一样进行预防性切除,带着这些困扰,中国妇女报·中国女网记者专门采访了北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授。

  乳腺癌虽有家族遗传倾向,但真正的遗传性乳腺癌仅占5%

  “乳腺癌的发病风险肯定跟家族史有关,这还和家里发病人的年龄还有人数密切相关”,王殊教授告诉记者,门诊中经常会碰到有患者问‘我妈妈有乳腺癌,我家里还有人得过乳腺癌,我是否也会得病’,临床上也没少碰到一家子3姐妹都是乳腺癌的例子。一个家庭里,比如母亲80岁得的乳腺癌,你的风险性与正常人没有什么区别;但如果母亲是30岁发的病,你的风险就高一些;如果说母亲30岁得的乳腺癌,你的姐姐也有这个病,那么你的风险就会更高一些。

  但王殊教授也同时表示,对于有家族史的人而言,并不是家里有一个人得了乳腺癌,你就一定会有问题。除了发病年龄、发病人数外,还要考虑是不是有卵巢癌、是不是合并有胰腺癌或者其他一些肿瘤,需要进行一个综合考虑。“目前,已发现的具有明确致病原因的遗传性乳腺癌大约只有5%左右,只占了所有乳腺癌病人中很小一部分。临床上大部分乳腺癌是属于后天获得性发病的。”

  需要关注的是,乳腺癌所有高危因素都是流行病学的一个数据,就算你的风险很高也不代表你一定会得病,它只代表有一个相对的风险。比如说你家里有两个二级亲属以内的人在绝经前发病,那么你的发病风险可能增加到正常人的5-8倍,但也不代表就一定会发病。

  基因检测防患于未然,乳腺筛查须贯穿终身

  今年以来,广州多家三甲医院都开设了遗传咨询门诊,进行BRCA1/2基因高通量测序检测服务,普通人群可据此“查三代”,预测自己及后代乳腺癌或卵巢癌的发病风险如何。目前基因检测的人群定位在:家族中有人先后患乳腺癌或卵巢癌,或发现双侧癌症者;家族中有两人或以上在50岁之前患乳腺癌或卵巢癌者;家族中有男性乳腺癌患者;本人已患有乳腺癌或卵巢癌,需要进行治疗方案的选择;其他BRCA1/2基因突变高风险人群。

  王殊教授表示,“一旦涉及乳腺癌遗传就会涉及基因检测的问题,是否为遗传性乳腺癌,可以通过基因检测来检验,目前比较公认的是BRC1的检测。”她指出,基因检测主要是针对有家族史的病人,医院会给予专门指导。一方面可能会告诉你怎么降低发病风险;另外一方面帮你打消顾虑,避免心理恐慌。

  几年前,著名影星安吉丽娜·朱莉,因为做基因检测查出自身携带BRCA1/2基因突变,且她母亲是卵巢癌,姨妈是乳腺癌,所以朱莉做了双侧乳腺预防性切除。研究显示,乳腺癌与BRCA1和BRC2两个基因突变性相关,在美国白人女性中,携带这类突变基因的女性直至80岁乳腺癌的发病率将可能达60%~80%。

  因此,有家族乳腺癌病史的女性,可通过基因检测确认是否有乳癌易感基因,并通过更积极的预防措施来避免发病。对遗传肿瘤患者,制定针对性治疗方案;对携带基因但未发病者,就要更加注意生活方式和定期筛查,早检查、早预防。数据显示,95%的遗传性乳腺癌是可以提前干预的。

  数据显示,携带包括BRCA1/2、P10、P53这些易感基因的人,在所有乳腺癌当中占10%~20%。王殊教授介绍,如果查出这类基因有问题,你患癌风险会很高,终生患癌的风险大概在70%~80%这样一个状态。即便没有查出来或没有携带这种基因,也并不一定代表你不会得乳腺癌,因为还有其他家族遗传风险的基因我们还不知道,在没有易感基因的前提下,其实还有很多散发病例。所以,乳腺癌的筛查一定是要贯穿终身的,切忌说一查基因没事就认为没事而高枕无忧了。

  疼痛不一定和疾病相关,乳腺增生与乳腺癌不能划等号

  “乳腺增生跟癌症没有那么强的相关性,我对女性的建议就是:保持健康的生活方式,定期体检,定期筛查,这样就可以了。当然,如果是高危病人,可能需要做高级别的筛查或者密集筛查。”采访中,王殊教授特别提醒,要防止将乳腺增生等同于乳腺癌,误认为乳腺增生一定会变成乳腺癌。

  门诊中还经常碰到非常多的女性反映会出现一侧或双侧乳房疼痛,许多人对此也很担心。王殊教授表示,疼痛是非常主观的症状,一会儿有一会儿又没有,还包括有的包块一会儿能摸到一会儿又摸不到,并非是出现肿瘤的表现。肿瘤一旦形成,会不断变大,如果还有乳头无缘无故地流水、流血,乳头或周围皮肤凹陷或乳房凭空长出肿块,都要及时去医院接受专业检查。

  王殊教授解释,疼痛仅是一种症状,不一定跟我们躯体的疾病有相关性。实际上疼痛常常与心理因素如心情不好有关,比如跟先生吵架、和孩子生气了等因素;另外也与月经周期的状态或劳累压力有关。女性处于月经周期,体内激素会呈现一个高水平状态,之后就会降下来,这种周期性的波动,导致体内激素的短暂不平衡,造成了疼痛的感觉,其实是一种生理现象。包括一些不良生活习惯也可能会造成这种不舒适的感觉,跟乳腺疾病没有太大相关性,不用过度担心。(记者彭芸)


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